人間力大賞募集

積極果敢に社会貢献活動を行う人を発掘し、応援しています。
下記の入力フォームよりエントリー下さい。 ※印のある項目は必須項目となります。

例会・事業の名称
お名前(漢字)   名 (全角漢字)
お名前(かな) せい  めい (全角ひらがな)
メールアドレス
例)taro@kyoto-jc.or.jp (半角英数字)
※当方からのメールが受けとれるアドレスを記載ください。
(携帯電話のアドレスの場合、PCメールを受信拒否されていないかご確認ください)
メールアドレス再入力
ご性別
年齢 (半角数字)
郵便番号 (半角数字)
都道府県
市区町村・番地・部屋番号
マンション・建物名
電話番号

(電話番号は、市外局番からハイフン(-)を入れて記入してください。半角数字)

FAX番号

(電話番号は、市外局番からハイフン(-)を入れて記入してください。半角数字)

京都青年会議所は皆様とともに学ぶ場として、月例会を開放してまいります。
今後Eメールにてご案内をさせていただいてよろしいでしょうか。
同伴者さま記入欄



氏名:
フリガナ:
性別:
年齢:(半角数字)
メールアドレス:
京都青年会議所は皆様とともに学ぶ場として、月例会を開放してまいります。
今後Eメールにてご案内をさせていただいてよろしいでしょうか。



氏名:
フリガナ:
性別:
年齢:(半角数字)
メールアドレス:
京都青年会議所は皆様とともに学ぶ場として、月例会を開放してまいります。
今後Eメールにてご案内をさせていただいてよろしいでしょうか。



氏名:
フリガナ:
性別:
年齢:(半角数字)
メールアドレス:
京都青年会議所は皆様とともに学ぶ場として、月例会を開放してまいります。
今後Eメールにてご案内をさせていただいてよろしいでしょうか。



氏名:
フリガナ:
性別:
年齢:(半角数字)
メールアドレス:
京都青年会議所は皆様とともに学ぶ場として、月例会を開放してまいります。
今後Eメールにてご案内をさせていただいてよろしいでしょうか。
例会・事業を
どのようにして
お知りになられましたか?

【ご注意ください】
お子様を預けられる方は上記にお子様氏名、年齢、性別をご記入して下さい。
尚、席数に限りがありますので、定員になり次第締め切りとさせて頂きます。
【個人情報の保護について】
京都青年会議所では、ご入力いただいた個人情報を例会のご案内以外の目的には使用いたしません。
また外部への漏洩等を防止するためセキュリティ対策も行っております。

上記の「個人情報の保護について」にご同意の上、下記ボタンをクリックしてください。